Requisitos para trámite  

  
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Para recibir los beneficios de esta póliza el Asegurado o Beneficiario,  cuenta con 90 días naturales para la presentación de los requisitos.

Si el Asegurado cancela los servicios médicos, para tramitar el reclamo debe presentar los siguientes documentos:

Gastos Médicos

  • El formulario “Solicitud de Beneficios” debidamente cumplimentado, con el diagnóstico y la evolución en tiempo (días).
  • Las facturas originales timbradas y canceladas de los gastos efectuados, con el detalle de cada uno de los bienes y/o servicios recibidos por el Asegurado y el costo respectivo, deberán ser aportados al momento de presentar la reclamación.
  • Recetas de medicamentos, prescripciones de exámenes de laboratorio, radiológicos u otro examen para diagnóstico.
  • El Asegurado o su Representante Legal según corresponda, debe firmar la boleta de autorización para revisar los expedientes clínicos donde el Asegurado ha sido atendido.

 

Fallecimiento por Accidente

  • Carta del beneficiario solicitando la indemnización.
  • Certificado Oficial de Defunción expedido por el Registro Civil, donde se especifique la causa de la defunción.
  • Fotocopia del documento de identificación, tanto del beneficiario como del fallecido (en caso de menor de edad debe presentar el certificado de nacimiento).
  • Copia del expediente judicial certificado que contenga la descripción de los hechos y las pruebas de laboratorio forense sobre alcohol (OH) o tóxicos en la sangre.
  • El Beneficiario debe firmar la boleta de autorización para revisar los expedientes clínicos donde el Asegurado ha sido atendido.

 


Incapacidad Total y Permanente por Accidente

  • Carta del asegurado  solicitando la indemnización.
  • Fotocopia del documento de identificación (en caso de menor de edad debe presentar el certificado de nacimiento).
  • Diagnóstico médico en el que se determine que, por alteración o debilitamiento de su estado físico o mental por el accidente, el Asegurado perdiera el sesenta y siete por ciento (67%) o más de su capacidad orgánica o funcional que le impida desempeñarse en su profesión o actividad habitual y se indique que la incapacidad se otorga  NO SUJETA A REVISION, el diagnóstico y la fecha exacta de la valoración médica que dispuso la incapacidad.
  • El Asegurado o su Representante Legal según corresponda, debe firmar la boleta de autorización para revisar los expedientes clínicos donde el Asegurado ha sido atendido.

 

Si el asegurado recibe los servicios médicos a través de INS Salud

  • No se limita la cantidad de consultas.
  • No se aplicará ni deducible, ni coaseguro.
  • No se limita la cantidad de sesiones de rehabilitación (dentro del monto asegurado).
  • Se pagará el  transporte de emergencia en ambulancia  al momento del accidente - máximo ¢3.000.00 (tres mil colones) por evento-.